1.1.Che cos’è

Le neuropatie del gomito sono condizioni che interessano i nervi che attraversano l’articolazione del gomito, in particolare il nervo ulnare e, più raramente, il nervo radiale e il nervo mediano. La compressione o l’irritazione di questi nervi può causare sintomi come dolore, intorpidimento, debolezza muscolare e formicolio.

Tipologie principali

• 1. Sindrome del tunnel cubitale:
  • È la neuropatia più comune del gomito, rappresentando circa il 50-60% delle neuropatie compressive degli arti superiori.
  • Colpisce il nervo ulnare quando passa attraverso il tunnel cubitale, situato nella parte interna del gomito.
  • Sintomi tipici: intorpidimento e formicolio alle ultime due dita della mano (anulare e mignolo), debolezza della presa e dolore al gomito.
• 2. Sindrome del nervo radiale (o compressione del nervo interosseo posteriore):
  • Meno frequente, interessa il nervo radiale nella sua porzione più prossimale o durante il passaggio attraverso il muscolo supinatore.
  • Prevalenza:
    circa il 10-15% delle neuropatie del gomito.
  • Sintomi tipici:
    dolore localizzato di solito nella parte esterna del gomito e debolezza nell’estensione delle dita.
• 3. Sindrome del nervo mediano (compressione a livello del gomito):
  • Rara, ma può verificarsi, ad esempio, per compressione del nervo a livello della aponeurosi bicipitale (lacerto fibroso) o a livello del pronatore rotondo
  • Prevalenza: rappresenta meno del 5% delle neuropatie compressive degli arti superiori.
  • Sintomi tipici: dolore al gomito e debolezza nei movimenti della mano soprattutto nella forza di presa. Può osservarsi inoltre la perdita delle capacità motorie fini,.

2. Cause

• Traumi o microtraumi ripetuti al gomito.
• Esiti di fratture o pregressi trattamenti chirurgici
• Movimenti ripetitivi che implicano flessione o estensione eccessiva del gomito.
• Anomalie anatomiche (es. cisti gangliari, speroni ossei).
• Malattie sistemiche, come diabete o artrite reumatoide, che aumentano il rischio di neuropatie.

3. Diagnosi

• Esame clinico:
  valutazione dei sintomi, test di compressione nervosa (es. test di Tinel e test di flessione).
• Esami strumentali:
  elettromiografia (EMG) e studi di conduzione nervosa per confermare la diagnosi.
• Rx, RMN e TC:
  possono essere utilizzati per verificare la presenza di strutture o di anomalie ossee che possono rendersi responsabili della compressione

4. Trattamento

• Conservativo:
  (nella maggior parte dei casi): riposo, utilizzo di tutori, fisioterapia ed eventuale trattamento farmacologico (antinfiammatori o analgesici).
• Chirurgico:
  riservato ai casi severi o refrattari; può includere la decompressione nervosa o la trasposizione del nervo.

L’ecografia ha un’accuratezza diagnostica superiore all’85% per le lesioni tendinee del bicipite e del tricipite.